ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ (ОМС)
Что такое обязательное медицинское страхование?
ОМС – это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья.
В чем заключается основная цель ОМС?
Цель ОМС – обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, ее получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования.
Как образуются финансовые средства ОМС?
Финансовые средства системы ОМС формируются из поступлений страховых взносов от работодателей (в виде отчислений от единого социального налога в размере 3,6%), а также платежей из бюджета на неработающее население.
Что дает обязательное медицинское страхование гражданину Российской Федерации?
ОМС обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет финансовых средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования (ОМС).
Что такое Территориальная программа обязательного медицинского страхования? Подробнее…….>>>
Территориальная программа ОМС – это документ, определяющий гарантированный объем оказания гражданам бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.
В нее в частности включены:
· экстренная медицинская помощь;
· амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по диагностике и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневном стационаре (лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении не входит в программу ОМС);
· стационарная помощь при:
o острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
o патологии беременности, родах и абортах;
o плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах, отделениях и палатах дневного пребывания.
Какие виды медицинской помощи не входят в Территориальную программу обязательного медицинского?
Программа ОМС НЕ ВКЛЮЧАЕТ лечение социально значимых заболеваний (ВИЧ, туберкулеза и т.д.). Лечение этих заболеваний оплачивается из средств городского и федерального бюджетов. Из бюджета также оплачиваются деятельность Скорой медицинской помощи, льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, ушное, глазное), дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Комитетом по здравоохранению.
В него, например, входят:
- операции на открытом сердцe (сложные операции, баллонная дилатация сосудов и клапанов сердца),
- проведение гемодиализа,
- химиотерапия острого лейкоза,
- трансплантация костного мозга,
- трансплантация почек,
- лучевая терапия,
- химиотерапия,
- реанимация новорожденных.
Какие виды медицинской помощи могут оказываться медучреждениями на коммерческой основе, то есть за счет личных средств граждан?
Перечень видов медицинской помощи, за которые в государственных медицинских учреждениях с граждан может взиматься плата, определены приказом Комитета по здравоохранению по Вашему месту жительства. Этот перечень должен быть вывешен на видном месте в каждом медицинском учреждении.
Прежде всего это:
- проводимые в порядке личной инициативы граждан (то есть без направлений из поликлиники) консультации специалистов, медицинское освидетельствование и проведение экспертиз, медицинское обеспечение частных мероприятий;
- лечебно-профилактические и диагностические мероприятия, осуществляемые анонимно (за исключением обследования на СПИД);
- диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации, проводимые на дому (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение);
- наблюдение врачами стационара за больными на дому после их выписки из больницы;
- проведение профилактических прививок по желанию граждан, за исключением прививок, выполняемых по государственным программам;
- санаторно-курортное лечение (за исключением лечения детей и лечения в специализированных санаториях);
- косметологические услуги;
- гомеопатическое лечение;
- зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено действующим законодательством);
- лечение сексологической патологии;
- искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение;
- лечение логоневрозов у взрослых;
- обучение приемам реанимации, другим видам экстренной медицинской помощи, навыкам ухода за больными;
- медико-психологическая помощь;
- дополнительные бытовые и сервисные услуги, пребывание в палате повышенной комфортности, индивидуальный пост, уход и дополнительное питание, телефон, телевизор в палате и т.п.).
Где можно получить подробную информацию об ОМС?
Подробную информацию по вопросам обязательного медицинского страхования можно получить у экспертов страховой компании, которая Вас обслуживает, в Территориальном фонде ОМС, у дежурного инспектора Комитета по здравоохранению по телефону, у оператора круглосуточной справочной службы медико-социальной помощи.
Что такое полис ОМС?
Это документ, который удостоверяет заключение договора обязательного медицинского страхования в пользу гражданина. В страховом полисе указываются сведения о владельце полиса, номер и сроки действия договора страхования, отметка о прикреплении застрахованного к выбранной им поликлинике, и телефон для связи со страховой компанией, по которому застрахованному ответят на любые вопросы, касающиеся получения медицинской помощи в системе ОМС и защите его прав.
Зачем нужен полис ОМС?
Он дает право гражданину на получение бесплатной медицинской помощи в базовых поликлинике, травматологическом пункте, кожно-венерологическом диспансере, стоматологической поликлинике по месту Вашего проживания, лечение и обследование в городских и межрайонных лечебно-диагностических центрах, онкологических диспансерах, а также в стационарах, участвующих в выполнении программы ОМС.
Где можно получить и обменять полис ОМС?
Работающие граждане получают полис у работодателя или в страховой медицинской организации. Если гражданина не устраивает страховая компания, предложенная работодателем, он вправе выбрать другую (из числа имеющих соответствующую лицензию) и потребовать заключения договора страхования.
Если работодателем не заключен договор страхования, работник является застрахованным районной администрацией по месту жительства, при этом он вправе требовать от работодателя заключения договора страхования.
В случае возникновения вопросов следует обратиться за их разъяснением в Территориальный фонд ОМС по телефону. Подробная информация содержится также на информационном портале https://rostov-tfoms.ru/.
Неработающие граждане, в том числе дети и пенсионеры, получают полис в пунктах выдачи полисов страховой медицинской организации, обслуживающей их район, где они зарегистрированы постоянно или временно. Документом, подтверждающим регистрацию, для взрослых может быть паспорт, временное удостоверение, справка из милиции или форма №9, для детей – свидетельство о рождении и форма №9.
Адрес и телефоны страховой компании и ее пунктов выдачи полисов можно узнать в ближайшей поликлинике или позвонив в Территориальный фонд ОМС по телефону.
Что делать с полисом ОМС?
При смене места жительства, паспортных данных застрахованный обязан вернуть полис в страховую компанию, выдавшую его. После постановки на регистрационный учет по новому месту жительства (либо после смены паспорта) нужно получить новый страховой полис в страховой компании.
При смене места работы работающие граждане при увольнении с постоянного места работы обязаны вернуть полис работодателю, а работодатель передать его страховой медицинской организации не позднее десяти дней после увольнения.
Где действует полис ОМС, выданный по месту Вашего места жительства?
Полис действителен на всей территории Российской Федерации. Уезжая из Вашего города в отпуск или командировку, не забывайте брать с собой полис.
Что делать, если полис ОМС утерян?
В этом случае застрахованный обязан лично или через представителя страхователя (работодателя) известить об этом страховую компанию в письменном или устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса. Утраченный полис считается недействительным, и исключается из единой информационной базы системы ОМС Вашего города. Страховая компания обязана обеспечить застрахованного гражданина повторно выдаваемым страховым полисом. При этом она вправе взимать плату за повторную выдачу полиса в размере 0,1 МРОТ.
Что делать, если у гражданина несколько полисов?
Уточнить, какой из полисов действующий, можно в своей страховой компании, в Территориальном фонде ОМС по телефону, на информационном портале https://rostov-tfoms.ru/.
Какие права в системе ОМС имеют иногородние граждане?
Иногородние граждане, имеющие действующий полис, выданный в другом Субъекте Федерации, имеют те же права на получение медицинской помощи, что и граждане населенного пункта, где Вы проходите лечение.
Виды оказываемых услуг по полису ОМС
ГБУ РО “Городская поликлиника студенческая" в г. Ростове-на-Дону осуществляет свою деятельность на основании лицензии Л041-01050-61/00359077 от 21.12.2020 года в следующем объёме:
При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы:
При осуществлении доврачебной медицинской помощи по:
· акушерскому делу;
· вакцинации (проведению профилактических прививок);
· лабораторной диагностике;
· лечебному делу;
· медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым)
· медицинской статистике;
· медицинскому массажу;
· организации сестринского дела;
· рентгенологии;
· сестринскому делу;
· стоматологии;
· физиотерапии;
· функциональной диагностике
При осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе:
а) при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по:
· кардиологии;
· клинической лабораторной диагностике;
· медицинской статистике;
· неврологии;
· общей врачебной практике (семейной медицине);
· организации здравоохранения и общественному здоровью;
· оториноларингологии;
· офтальмологии;
· рентгенологии;
· терапии;
· урологии;
· функциональной диагностике;
· хирургии;
· ультразвуковой диагностике;
· экспертизе временной нетрудоспособности;
· эндокринологии;
· эндоскопии;
· эпидемиологии.
б) при осуществлении специализированной медицинской помощи по:
· акушерству и гинекологии;
· контролю качества медицинской помощи;
· медицинским осмотрам (предварительным, периодическим);
· профпатологии;
· стоматологии терапевтической;
· экспертизе на право владения оружием.
· При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги):
При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы:
При осуществлении доврачебной медицинской помощи по:
· акушерскому делу;
· вакцинации (проведению профилактических прививок);
· лабораторной диагностике;
· лечебному делу;
· медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым)
· медицинской статистике;
· медицинскому массажу;
· организации сестринского дела;
· рентгенологии;
· сестринскому делу;
· стоматологии;
· физиотерапии;
· функциональной диагностике
При осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе:
а) при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по:
· кардиологии;
· клинической лабораторной диагностике;
· медицинской статистике;
· неврологии;
· общей врачебной практике (семейной медицине);
· организации здравоохранения и общественному здоровью;
· оториноларингологии;
· офтальмологии;
· рентгенологии;
· терапии;
· урологии;
· функциональной диагностике;
· хирургии;
· ультразвуковой диагностике;
· экспертизе временной нетрудоспособности;
· эндокринологии;
· эндоскопии;
· эпидемиологии.
б) при осуществлении специализированной медицинской помощи по:
· акушерству и гинекологии;
· контролю качества медицинской помощи;
· медицинским осмотрам (предварительным, периодическим);
· профпатологии;
· стоматологии терапевтической;
· экспертизе на право владения оружием.
· При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги):
- медицинским осмотрам профилактическим
ГБУ РО "Городская поликлиника студенческая" в г. Ростове-на-Дону осуществляет медицинские услуги за счет средств Федерального бюджета и ОМС прикрепленному населению, в объеме, предусмотренном программой государственных гарантий.
В ГБУ РО "ГПС":
· Пациенту предоставляется возможность выбора врача-терапевта, с учетом согласия этого врача, а также выбор страховой компании в соответствии с договорами ОМС с изменением выбора не чаще одного раза в год (за исключением случаев переезда на новое место жительства либо пребывания).
· При проведении плановых посещений и диагностических исследований возможно наличие очереди плановых больных и проходящих медицинский осмотр на приём к врачу, время ожидания - не более 45 минут. По экстренным показаниям медицинская помощь в городской поликлинике студенческой оказывается с момента обращения пациента.
· Запись на приём к узким специалистам: эндокринолог, уролог, врач УЗД, врач-эндоскопист, проводится в рабочие дни с 8.00 до 18.00ч, в субботу с 8.00 до 14.00ч, через регистратуру
Телефон регистратуры: (863) 25-26-27-6
Приём других специалистов проводится в порядке живой очереди.
При посещении поликлиники необходимо иметь страховой полис, паспорт, сменную обувь или бахилы.
При записи к врачу УЗД и врачу-эндоскописту необходимо уточнить порядок проведения подготовительных мероприятий.
В ГБУ РО "ГПС":
· Пациенту предоставляется возможность выбора врача-терапевта, с учетом согласия этого врача, а также выбор страховой компании в соответствии с договорами ОМС с изменением выбора не чаще одного раза в год (за исключением случаев переезда на новое место жительства либо пребывания).
· При проведении плановых посещений и диагностических исследований возможно наличие очереди плановых больных и проходящих медицинский осмотр на приём к врачу, время ожидания - не более 45 минут. По экстренным показаниям медицинская помощь в городской поликлинике студенческой оказывается с момента обращения пациента.
· Запись на приём к узким специалистам: эндокринолог, уролог, врач УЗД, врач-эндоскопист, проводится в рабочие дни с 8.00 до 18.00ч, в субботу с 8.00 до 14.00ч, через регистратуру
Телефон регистратуры: (863) 25-26-27-6
Приём других специалистов проводится в порядке живой очереди.
При посещении поликлиники необходимо иметь страховой полис, паспорт, сменную обувь или бахилы.
При записи к врачу УЗД и врачу-эндоскописту необходимо уточнить порядок проведения подготовительных мероприятий.
Порядок, объем и условия оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ГБУ РО "ГПС" в г. Ростове-на-Дону
1. Общие положения
1.1 На ГБУ РО "ГПС" в г. Ростове-на-Дону распространяются порядок и условия предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам на территории Ростовской области в рамках территориальной программы государственных гарантий.
1.2. Оказание медицинской помощи осуществляется в ГБУ РО "ГПС" в г. Ростове-на-Дону при наличии лицензии на медицинскую деятельность.
1.3. Медицинская помощь гражданам может оказываться в следующих условиях: а) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюде- ния и лечения)
1.4. Объем диагностических и лечебных, профилактических, санитарно гигиенических, противоэпидемических мероприятий пациенту определяет лечащий врач в соответствии с медицинскими показаниями с учетом порядков оказания медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Медицинские услуги, необходимость которых не установлена, выполняемые по инициативе пациента, не предусматриваются территориальной программой государственных гарантий и могут оказываться на платной основе.
1.5. Если ГБУ РО "ГПС" в г. Ростове-на-Дону не может быть оказана необходимая медицинская помощь, поликлиника обеспечивает перевод гражданина в другую медицинскую органиацию, в которой предусмотрено оказание необходимой медицинской помощи.
1.6. ГБУ РО "ГПС" в г. Ростове-на-Дону размещает информацию о гарантиях оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в общедоступном месте и на официальном сайте медицинской организации в сети «Интернет» в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
2. Порядок и условия предоставления первичной медико-санитарной медицинской помощи, в том числе первичной специализированной медицинской помощи в ГБУ РО "ГПС" в г. Ростове-на-Дону
2.1 Первичная медико-санитарная помощь включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием; первичную врачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами); первичную специализированную медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля.
2.2 Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях.
2.3. Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний.
2.4. Первичная медико-санитарная помощь может предоставляться в плановой и неотложной форме.
2.5. Первичная медико-санитарная помощь в плановой форме предоставляется при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) и (или) паспорта гражданина Российской Федерации или документа, его заменяющего. Прием плановых больных врачом может осуществляться как по предварительной записи (самозаписи), так и в порядке живой очереди в день обращения. Время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется исходя из врачебной нагрузки по конкретной специальности. При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме срок ожидания приема врачей-специалистов разных профилей – не более 10 рабочих дней с момента обращения. Лабораторно-диагностические методы исследования гражданам предоставляются по направлению лечащего врача или врача-специалиста при наличии медицинских показаний и в соответствии с принятыми стандартами обследования по данному заболеванию. Объем диагностических и лечебных мероприятий, необходимость в консультациях врачейспециалистов для конкретного пациента определяется лечащим врачом. Срок ожидания лабораторных исследований и диагностических инструментальных исследований в плановой форме – не более 10 рабочих дней. Данный порядок не распространяется на экстренные и неотложные состояния.
2.6. При наличии медицинских показаний для проведения консультации специалиста и (или) лабораторно-диагностического исследования, отсутствующего в ГБУ РО "ГПС" в г. Ростове-на-Дону, пациент должен быть направлен в другое медицинское учреждение, где эти медицинские услуги предоставляются бесплатно.
2.7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь (консультативно-диагностическая) предоставляется по направлению лечащего врача или другого врача-специалиста медицинской организации, к которой пациент прикреплен с обязательным указанием цели консультации и при наличии результатов предварительного обследования. Период ожидания консультативного приема не превышает 10 рабочих дней.
2.8. Направление больных в учреждения здравоохранения, центры, клиники Министерства здравоохранения Российской Федерации, Российской академии медицинских наук и другие, финансируемые из федерального бюджета, оказывающие дорогостоящие (высокотехнологичные) специализированные виды медицинской помощи, осуществляет министерство здравоохранения Ростовской области в установленном порядке.
2.9. Порядок направления граждан на проведение заместительной почечной терапии методом гемодиализа и применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) в рамках территориальной программы государственных гарантий определяется министерством здравоохранения Ростовской области.
2.10. Оформление медицинской документации и направление больных для оказания специализированной медицинской помощи в медицинские организации за пределы Ростовской области осуществляется в порядке, установленном министерством здравоохранения Ростовской области.
2.11. Неотложная медицинская помощь оказывается независимо от прикрепления пациента. При оказании медицинской помощи по экстренным и неотложным показаниям прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи. Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно. Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более двух часов с момента обращения. Отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренном приеме.
2.12. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту обучения осуществляется по территориальному принципу, предусматривающему формирование пунктов здравоохранения для контингента по по признаку обучения в определенных ВУЗах.
2.13. В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий гражданин имеет право на выбор медицинской организации и на выбор врача с учетом согласия врача. В целях обеспечения прав граждан на выбор медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации. Выбор гражданином медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, осуществляется не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин имеет право на выбор лечащего врача (врача-терапевта, врача общей практики (семейного врача)), но не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации). Выбор лечащего врача осуществляется путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации, при наличии согласия врача, выбранного пациентом, с учетом рекомендуемой численности обслуживаемого населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала. С целью реализации данного права гражданина руководитель медицинской организации оказывает гражданину содействие в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 407н).
3. Порядок и условия предоставления специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи
3.1. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается пациентам, состояние которых требует круглосуточного медицинского наблюдения, соблюдения постельного режима, изоляции по эпидемиологическим показаниям
1. Общие положения
1.1 На ГБУ РО "ГПС" в г. Ростове-на-Дону распространяются порядок и условия предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам на территории Ростовской области в рамках территориальной программы государственных гарантий.
1.2. Оказание медицинской помощи осуществляется в ГБУ РО "ГПС" в г. Ростове-на-Дону при наличии лицензии на медицинскую деятельность.
1.3. Медицинская помощь гражданам может оказываться в следующих условиях: а) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюде- ния и лечения)
1.4. Объем диагностических и лечебных, профилактических, санитарно гигиенических, противоэпидемических мероприятий пациенту определяет лечащий врач в соответствии с медицинскими показаниями с учетом порядков оказания медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Медицинские услуги, необходимость которых не установлена, выполняемые по инициативе пациента, не предусматриваются территориальной программой государственных гарантий и могут оказываться на платной основе.
1.5. Если ГБУ РО "ГПС" в г. Ростове-на-Дону не может быть оказана необходимая медицинская помощь, поликлиника обеспечивает перевод гражданина в другую медицинскую органиацию, в которой предусмотрено оказание необходимой медицинской помощи.
1.6. ГБУ РО "ГПС" в г. Ростове-на-Дону размещает информацию о гарантиях оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в общедоступном месте и на официальном сайте медицинской организации в сети «Интернет» в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
2. Порядок и условия предоставления первичной медико-санитарной медицинской помощи, в том числе первичной специализированной медицинской помощи в ГБУ РО "ГПС" в г. Ростове-на-Дону
2.1 Первичная медико-санитарная помощь включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием; первичную врачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами); первичную специализированную медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля.
2.2 Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях.
2.3. Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний.
2.4. Первичная медико-санитарная помощь может предоставляться в плановой и неотложной форме.
2.5. Первичная медико-санитарная помощь в плановой форме предоставляется при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) и (или) паспорта гражданина Российской Федерации или документа, его заменяющего. Прием плановых больных врачом может осуществляться как по предварительной записи (самозаписи), так и в порядке живой очереди в день обращения. Время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется исходя из врачебной нагрузки по конкретной специальности. При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме срок ожидания приема врачей-специалистов разных профилей – не более 10 рабочих дней с момента обращения. Лабораторно-диагностические методы исследования гражданам предоставляются по направлению лечащего врача или врача-специалиста при наличии медицинских показаний и в соответствии с принятыми стандартами обследования по данному заболеванию. Объем диагностических и лечебных мероприятий, необходимость в консультациях врачейспециалистов для конкретного пациента определяется лечащим врачом. Срок ожидания лабораторных исследований и диагностических инструментальных исследований в плановой форме – не более 10 рабочих дней. Данный порядок не распространяется на экстренные и неотложные состояния.
2.6. При наличии медицинских показаний для проведения консультации специалиста и (или) лабораторно-диагностического исследования, отсутствующего в ГБУ РО "ГПС" в г. Ростове-на-Дону, пациент должен быть направлен в другое медицинское учреждение, где эти медицинские услуги предоставляются бесплатно.
2.7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь (консультативно-диагностическая) предоставляется по направлению лечащего врача или другого врача-специалиста медицинской организации, к которой пациент прикреплен с обязательным указанием цели консультации и при наличии результатов предварительного обследования. Период ожидания консультативного приема не превышает 10 рабочих дней.
2.8. Направление больных в учреждения здравоохранения, центры, клиники Министерства здравоохранения Российской Федерации, Российской академии медицинских наук и другие, финансируемые из федерального бюджета, оказывающие дорогостоящие (высокотехнологичные) специализированные виды медицинской помощи, осуществляет министерство здравоохранения Ростовской области в установленном порядке.
2.9. Порядок направления граждан на проведение заместительной почечной терапии методом гемодиализа и применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) в рамках территориальной программы государственных гарантий определяется министерством здравоохранения Ростовской области.
2.10. Оформление медицинской документации и направление больных для оказания специализированной медицинской помощи в медицинские организации за пределы Ростовской области осуществляется в порядке, установленном министерством здравоохранения Ростовской области.
2.11. Неотложная медицинская помощь оказывается независимо от прикрепления пациента. При оказании медицинской помощи по экстренным и неотложным показаниям прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи. Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно. Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более двух часов с момента обращения. Отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренном приеме.
2.12. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту обучения осуществляется по территориальному принципу, предусматривающему формирование пунктов здравоохранения для контингента по по признаку обучения в определенных ВУЗах.
2.13. В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий гражданин имеет право на выбор медицинской организации и на выбор врача с учетом согласия врача. В целях обеспечения прав граждан на выбор медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации. Выбор гражданином медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, осуществляется не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин имеет право на выбор лечащего врача (врача-терапевта, врача общей практики (семейного врача)), но не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации). Выбор лечащего врача осуществляется путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации, при наличии согласия врача, выбранного пациентом, с учетом рекомендуемой численности обслуживаемого населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала. С целью реализации данного права гражданина руководитель медицинской организации оказывает гражданину содействие в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 407н).
3. Порядок и условия предоставления специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи
3.1. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается пациентам, состояние которых требует круглосуточного медицинского наблюдения, соблюдения постельного режима, изоляции по эпидемиологическим показаниям
